Inicio / Modelo de solicitud de historia clínica
Modelo gratuito · Primer paso de toda reclamación
Modelo para pedir su historia clínica completa
Tiene derecho a una copia completa de su historia clínica, gratis la primera vez y sin explicar para qué la quiere, aunque sea para reclamar contra el propio hospital. El centro debe entregarla en un mes, prorrogable dos meses más. Pídala por escrito, con registro y con todo el detalle: las hojas de enfermería, las imágenes originales y el registro de accesos suelen ser lo que decide el caso.
Modelo general
Sustituya lo que va entre corchetes. Si no recuerda la fecha exacta, ponga una anterior a la primera asistencia relacionada con el problema.
A la Dirección / Servicio de Atención al Paciente de [nombre del hospital o centro] [Nombre y apellidos], con DNI [número] y domicilio a efectos de notificaciones en [dirección o correo electrónico], ejerzo el derecho de acceso a mi historia clínica que me reconocen el artículo 18 de la Ley 41/2002, de autonomía del paciente, y el artículo 15 del Reglamento (UE) 2016/679 de protección de datos. Solicito copia completa, en formato electrónico, de toda la documentación clínica de mi asistencia en ese centro desde el [fecha] hasta hoy, y en particular: a) informes de urgencias, consultas, ingreso, operación, anestesia y alta; b) hojas de evolución médica y de enfermería, órdenes médicas y registros de administración de medicamentos; c) resultados de análisis, anatomía patológica y pruebas de imagen, con las imágenes en formato original (DICOM); d) documentos de consentimiento informado que firmé; e) registros de constantes y de monitorización; f) registro de accesos a mi historia clínica electrónica (fecha, hora, usuario y acción). Solicito que esta primera copia se me facilite de forma gratuita. En [lugar], a [fecha]. Firma
Si el paciente ha fallecido
Los familiares y personas vinculadas de hecho pueden pedirla, salvo que el fallecido lo prohibiera expresamente. No se entregan las anotaciones subjetivas de los profesionales ni datos que afecten a la intimidad del fallecido o de terceros.
A la Dirección / Servicio de Atención al Paciente de [nombre del hospital o centro] [Nombre y apellidos], con DNI [número], en mi condición de [cónyuge / pareja / hijo o hija / persona vinculada de hecho] de [nombre del paciente], fallecido el [fecha], lo que acredito con [certificado de defunción y libro de familia o documento que pruebe la vinculación], solicito copia completa de su historia clínica en ese centro, con el mismo contenido detallado en el modelo general, conforme al artículo 18.4 de la Ley 41/2002. Declaro que no me consta que el fallecido prohibiera expresamente el acceso. En [lugar], a [fecha]. Firma
Dónde y cómo presentarlo
- Hospital o centro de salud público (SAS o SES): en el servicio de atención a la ciudadanía o al paciente del centro, o por registro electrónico. Guarde siempre el justificante con la fecha.
- Clínica privada: por correo electrónico con acuse de recibo o burofax, dirigido a la dirección médica.
- Varios centros: haga una solicitud a cada uno. La historia de urgencias, la del hospital y la del centro de salud suelen estar separadas.
- Pídalo pronto: el plazo para reclamar a la sanidad pública es de un año, y algunas pruebas (grabaciones, registros de monitores) se pierden con el tiempo.
Si no responden o la copia está incompleta
- Reitere la petición por escrito señalando exactamente lo que falta.
- Si pasa el plazo sin respuesta completa, puede reclamar ante la Agencia Española de Protección de Datos.
- Si va a demandar, el abogado puede pedir al juzgado diligencias preliminares para que el centro exhiba la documentación.
Cuando la historia llega, el trabajo empieza por reconstruir una cronología exacta de lo ocurrido: es la primera de las siete operaciones del método que aplicamos.
Preguntas frecuentes
¿Es gratis pedir la historia clínica?
La primera copia es gratuita. Lo dice el Reglamento General de Protección de Datos (art. 12.5) y lo ha confirmado el Tribunal de Justicia de la Unión Europea en su sentencia de 26 de octubre de 2023 (asunto C-307/22).
¿Tengo que explicar para qué la quiero?
No. Tampoco si la pide para reclamar contra el propio médico o el hospital. El TJUE lo dejó claro en la sentencia C-307/22: el derecho de acceso no exige motivación.
¿Cuánto tardan en entregarla?
El plazo general es de un mes desde la solicitud, prorrogable dos meses más en casos complejos, siempre que le avisen de la prórroga dentro del primer mes (art. 12.3 RGPD).
¿Y si me dan una copia incompleta?
Reitere la petición señalando lo que falta (por ejemplo, la hoja de enfermería o las imágenes). Si sigue incompleta, puede reclamar ante la Agencia Española de Protección de Datos o pedir al juzgado diligencias preliminares.
¿Puede pedirla un familiar si el paciente ha fallecido?
Sí. Las personas vinculadas al fallecido por razones familiares o de hecho pueden pedirla, salvo que el fallecido lo hubiera prohibido expresamente (art. 18.4 de la Ley 41/2002).
Modelo adaptado de los formularios F05 y F06 de el tratado Litigación por negligencias sanitarias (LexQuark), de Juan Manuel Calderón Godoy. Es orientativo: revise que se ajusta a su situación.